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简论负荷量高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查和随访中的运用价值自考论文
R-HPV在不同年龄组中的分布状况,了解HR-HPV负荷量与宫颈病变严重程度之间的联系;3)通过分析术后HR-HPV载量变化,研究术前及术后HR-HPV负荷量与治疗后病变残留或复发联系。办法本探讨收集2009年11月-2011年4月在宁夏医科大学第二附属医院妇科行HR-HPV检测患者4301例(HR-HPV阳性者838例)的数据,其中196例在我院接受手术治疗的患
摘要:目的宫颈癌是女性生殖道肿瘤中最常见的恶性肿瘤,它严重威胁着女性的健康。大量探讨表明高危型人 瘤病毒(HR-HPV)持续感染是宫颈癌发生进展的必要条件。由此,不仅在宫颈癌的筛查中,在指导宫颈癌的治疗、预后及随访中,HR-HPV的检测起到了非常重要的意义。到目前为止尚未发现HPV能在组织细胞中培养,且生殖道感染HPV往往血清学上没有显著的体现,故直接对HR-HPV-DNA的检测引起人们的重视。第二代杂交捕获技术(HC2)是目前全球运用最广的HPV检测办法,不但操作简单,而且可从判断病毒负荷量的高低。本探讨采取HC2法对13种HR-HPV进行检测,旨在研究:1)分析HR-HPV检测在宫颈病变筛查和随访中的临床价值;2)通过对HR-HPV的检测结果,分析HR-HPV在不同年龄组中的分布状况,了解HR-HPV负荷量与宫颈病变严重程度之间的联系;3)通过分析术后HR-HPV载量变化,研究术前及术后HR-HPV负荷量与治疗后病变残留或复发联系。办法本探讨收集2009年11月-2011年4月在宁夏医科大学第二附属医院妇科行HR-HPV检测患者4301例(HR-HPV阳性者838例)的数据,其中196例在我院接受手术治疗的患者资料包括术前LPT结果、组织病理学结果及术后6个月、12个月的随访资料。HR-HPV检测运用Digene公司生产的杂交捕获技术(HC2)检测HR-HPV感染,病毒负荷从RLU/CO表示。结果1)CIN及宫颈浸润癌患者的LPT异常率显著高于宫颈炎组(P﹤0.05);HPV阳性且LPT结果异常和正常患者其CIN的检出率分别为69.31%,18.88%(P﹤0.05);HPV阳性且LPT结果正常和异常患者其宫颈浸润癌的检出率分别为11.64%,0.50%(P﹤0.05)。2)HR-HPV阳性率在各年龄组分别为21.83%、18.63%、18.14%、20.66%和21.08%,差别无统计学作用(P0.05);CIN II及从上病变在各组中的发生率分别为17.56%,40.84%,40.98%,26.14%和66.67%(P0.05);30-39岁的患者除和40-49岁有相近的发生率外(P0.05),且比20-29岁和50-59岁发病率高(P0.05)。3)HR-HPV-DNA负荷量在宫颈炎组显著低于宫颈癌组和CIN组(P0.05);但是,宫颈癌组与CIN组及CIN各组内HR-HPV-DNA负荷量无显著的差别(P0.05)。4)196例宫颈病变患者术后6、12个月HPV平均负荷量较术前均明显降低(P0.05)。CINI、CINⅡ、CINIII及宫颈癌组术后6个月HPV转阴率分别为95.1%、87.2%、86.6%、74.3%,术后12个月转阴率分别为97.22%、89.83%、85.71%、78.26%,术后6、12个月总转阴率分别为87.75%、90.30%;术后HPV转阴患者中无一例复发,故阴性预测值达100%。5)在HR-HPV-DNA负荷量(RLU/CO)分成1-10、10-100、100-1000及1000从上者4组中,196例患者术前HR-HPV-DNA负荷量分布状况分别为46例、78例、58例、14例,HR-HPA负荷量主要集中在10-1000;但术后随访历程中发现各组病变残留或复发的发生率分别为10.86%、12.82%、12.07%、14.28%,未体现出显著差异(P0.05)。5)治疗后切缘阳性组病变残留或复发率显著高于切缘阴性组分别为57.89%,1.27%(P0.05);治疗后HPV持续阳性组病变残留或复发率显著高于HPV阴性组分别为38.71%,0.00%(P0.05);结论在宫颈病变筛查中,单独运用LPT检测有着一定的漏诊率,联合运用LPT及HPV检测能够提升筛查结果的准确性;HPV检测的重点监测对象应根据不同地区的经济情况及不同个体的性生活状况来选择,20-49岁的女性是HPV感染的高发年龄段,30-49岁不但有较高的HPV感染率,其CINII及从上病变的发生率也较高;在宫颈病变的筛查中不应根据HPV-DNA负荷量的高低评估宫颈病变的严重程度,更不应根据负荷量高低来预测治疗后病变残留或复发的发生率,但筛查出高病毒负荷量的患者应行进一步检查从明确病情。另外,对于不同级别的宫颈病变患者采取手术治疗对HPV的转阴有很大帮助,而持续的HR-HPV感染是治疗后病变残留或复发的独立危险因素,HPV监测对于治疗后病变残留或复发有很好的预测性。 关键词:宫颈病变论文 人 瘤病毒论文

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