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谈述腰椎慢性肾衰病人椎体骨质变化的磁共振波谱和扩散加权成像学位论文

摘要:目的:研究慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者椎体骨质变化的氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的特点极为诊断价值。办法:1、按照纳入标准及排除标准选择经临床确诊的CRF患者64例作为实验组及30例健康志愿者作为对照组。2、两组均先行腰椎常规MR序列成像扫描,再行L2椎体的1H-MRS采集。利用GE Signa Excite1.5T超导全身磁共振扫描仪(GE MedicalSystem,Milwaukee,WI,USA)。腰椎常规MR序列成像利用脊柱相控阵线圈,MRS利用体线圈。1H-MRS采取单体素点剖析波谱(point resolvedspectroscopy, PRESS)序列进行波谱采集。1H-MRS的扫描参数:TR=1500ms, TE=35ms,激励次数为8,感兴趣区容积(VOI)2.0cm×2.0cm×2.0cm。然后自动匀场并完成波谱的采集,扫描时间为84秒。3、1H-MRS波谱谱线分析采取Saker软件。测量磁共振波谱中水峰和脂峰的峰下面积(Swat和Sfat),并用两者计算出脂肪百分含量(percentfat fraction%,FF%)和脂水比(ppid water ratio,LWR)。采取独立样本t检验分析两组FF%及LWR间的差别性,用Spearman秩相关性分析法分析FF%、LWR与eGFR的相关性,并作ROC曲线。结果:CRF组L2椎体的平均FF%为(52.56±10.74)%,平均LWR为(1.25±0.68);对照组L2椎体的平均FF%为(43.24±12.19)%,平均LWR为(0.85±0.44),组间差别具有统计学作用(t=﹣3.752,P=0.000和t=﹣3.512,P=0.001)。FF%与eGFR呈负相关联系(r=﹣0.264,P=0.035),LWR与eGFR呈负相关联系(r=﹣0.264,P=0.035)。FF%的ROC曲线下面积(Az)为0.706,95%CI为(0.591﹣0.821),诊断临界值为33.29%,灵敏度为0.984,特异度为0.296;LWR的ROC曲线下面积为0.706,95%CI为(0.591﹣0.821),诊断临界值为50.00%,灵敏度为0.984,特异0.296。结论:1、1H-MRS可无创的检测椎体的FF%、LWR。2、可从用FF%及LWR来间接评估CRF患者椎体的骨质变化状况。目的:研究慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者与正常志愿者腰椎椎体的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值的差别性,并分析其可能性的理由。办法:1、按照纳入标准及排除标准选择经临床确诊的CRF患者64例作为实验组及30例健康志愿者作为对照组。2、两组均先行腰椎常规MR序列成像扫描,再行腰椎DWI成像采集。利用GE Signa Excite1.5T超导全身磁共振扫描仪(GE MedicalSystem,Milwaukee,WI,USA)。腰椎常规MR序列成像及DWI成像利用脊柱相控阵线圈。DWI成像采取单次激发自旋回波扩散加权序列(single-shot spin-echo echo-planar imaging DWI, SS-SE-EPI DWI)行矢状位扫描采集,扫描参数:层厚为5mm,层间距为1mm,TR=3000ms,TE=70ms,视野(FOV)为30cm×30cm,矩阵为256×192,激励次数(NEX)为4,扩散敏感系数(b值)=0、300及500s/mm2。3、利用GE-Functool DWI软件测量腰椎每个椎体的ADC值,感兴趣区(region of interest,ROI)的大小分别选取100、200及300mm2。ROI取不同大小时,分别测量,且测量3次从上,最后取其平均值作为腰椎每个椎体的ADC值。采取独立样本t检验分析两组腰椎平均ADC值的差别性,并用Pearson秩相关性分析法分析实验组不同b值时腰椎的平均ADC值与eGFR的相关性。结果:当b值=0、300s/mm2,ROI分别取100、200及300mm2时,CFR组的腰椎ADC值均值均小于对照组,且组间差别均有统计学作用(t=2.79,P=0.006、t=2.64,P=0.009和t=2.20,P=0.029);当b值=0、500s/mm2,ROI分别取100、200及300mm2时,实验组的腰椎ADC值均值亦均小于对照组,且组间差别亦均有统计学作用(t=2.33,P=0.020、t=3.17,P=0.002和t=3.78,P=0.000)。b值=0、300s/mm2和0、500s/mm2时,

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