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简谈术后MR导向腰椎间盘突出症细分型微创治疗对策选择学术论文翻译

摘要:目的探讨将腰椎间盘突出症细分型并在MR导引下个体化选择微创治疗对策的安全性及疗效评价;策略采取Phipps公司生产的Proview0.23T开放式常导MR扫描仪,在ipath200光学示踪系统实时导向下,对经CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症(Lumbar disk herniation,LDH)的患者115例进行椎间盘旋切联合臭氧及神经阻滞治疗,突出椎间盘共115例,其中L3~4椎间盘13个,L4~5椎间盘65个,L5~S1椎间盘37个。膨出型LDH患者共28例通过双侧侧后方入路进针穿刺至椎间盘中心髓核处,行盘内髓核切割后注入60μg/mlO2-O3混合气体8ml,后退针至椎旁间隙神经根旁注射混悬镇痛液4ml及40μg/mlO2-O3混合气体15~20ml。后外侧凸出型LDH患者共23例采取经侧后方入路进针,穿刺至椎间盘中心后,进行盘内髓核切割联合臭氧消融治疗及盘外神经阻滞;同时采取小关节内侧缘入路进针,穿刺至突出物后缘突出部分进行盘外臭氧注射及神经阻滞。后外侧脱出型LDH共38例采取经小关节内侧缘入路进针,穿刺至突出物内,进行髓核切割联合臭氧消融及盘外神经阻滞治疗。椎间孔型LDH患者共14例、极外侧型LDH患者共10例均采取经侧后方入路进针,穿刺至椎间盘中心后,进行盘内髓核切割联合臭氧消融治疗及盘外神经阻滞;所有患者术后均住院三天,观察有无并发症出现及术后临床症状改善情况,并分别于术后3d、1个月、3个月、6个月进行随访,所有病例随访8~10个月(平均9.2±1.7个月),根据术、前术后日本矫形科学学会(Journalof arthroplasty,JOA)评分标准评价患者临床症状改善情况,并依据改良MacNab功能评价标准评价中远期疗效。结果所有115例患者患者在开放式MR导引下均一次性成功准确地穿刺至突出间盘,穿刺成功率100%,并顺利进行了MR导引微创治疗,术后JOA评分后外侧脱出型治疗组RIS75%,手术疗效为优,其余四组均RIS50%,手术疗效为良。经8—10个月随访观察,膨出型LDH患者术后3d时总有效率96.4%(27/28),术后1个月时总有效率85.7%(24/28),术后3个月时总有效率89.2(25/28)%,术后6个月时总有效率92.9%(26/28);后外侧凸出型LDH患者术后3d时总有效率91.3%(21/23),术后1个月时

择微创治疗对策的安全性及疗效评价;策略采取Phipps公司生产的Proview0.23T开放式常导MR扫描仪,在ipath200光学示踪系统实时导向下,对经CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症(Lumbar disk herniation,LDH)的患者115例进行椎间盘旋切联合臭氧及神经阻滞治疗,突出椎间盘共115例,其中L3~4椎间盘13个,L4~5椎间盘65个,L5~S1椎间盘37个。

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