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浅析利益社区基本药物制度利益均衡怎样写论文
政府相比,地方政府的卫生投入较高,每年平均投入比例达到国家财政投入的72.82%。(3)社区卫生服务机构经济运转状况受到基本药物制度影响,并且处方合理用药行为有所改进。委托- 模型显示社区卫生服务机构的实施基本药物制度的积极性和政府的投入、补偿力度有关。(4)寻租模型显示基本药物招标采购有着寻租隐患,药品生产流通企
摘要:目的基于利益相关者论述和博弈论,开展基本药物制度这一公共政策的利益相关者探讨,界定基本药物制度利益相关者的定义、分类,量化其属性和影响意义。并研究社区基本药物制度关键利益相关者的博弈行为,构建各方利益者之间的利益模型,分析如何达成社区基本药物制度的利益均衡,为推动基本药物制度的可持续进展提供政策依据。办法在文献复习基础上,应用专家咨询法、个人访谈和现场调研等办法开展利益相关者探讨。并结合论述分析、数据分析和模型分析,分析社区基本药物制度利益均衡。结果(1)基本药物制度利益相关者包括政府、医疗机构、药品生产流通企业、社区居民四大类共17种。利益相关者属性构成为权力性p=0.44,合法性1=0.33,紧急性u=0.23。卫生部门等六种利益相关者属于确定型利益相关者,社区卫生服务机构等七种利益相关者属于预期型利益相关者,社区居民等四种利益相关者属于潜伏型利益相关者。基本药物制度利益相关者总体影响指数为1.93,其中,卫生部门利益相关者影响指数最高,为0.43。(2)与 政府相比,地方政府的卫生投入较高,每年平均投入比例达到国家财政投入的72.82%。(3)社区卫生服务机构经济运转状况受到基本药物制度影响,并且处方合理用药行为有所改进。委托- 模型显示社区卫生服务机构的实施基本药物制度的积极性和政府的投入、补偿力度有关。(4)寻租模型显示基本药物招标采购有着寻租隐患,药品生产流通企业可能通过寻租活动谋求不当利益。(5)58.3%的被调查社区居民购药选择药店,32.1%的居民选择基层医疗机构。社区居民对基本药物制度的认知度和需求度较低,仅占12.9%的居民表示非常了解或较熟悉基本药物制度,仅有0.3%的居民对基本药物满足购药需求程度非常大;而较不熟悉和不熟悉基本药物制度的占54.6%,需求较小和非常小的占27.3%。结论基本药物制度利益相关者有着不同的利益诉求,他们对这一公共政策施加的影响不同,基本药物制度整体上能够获得利益相关者较好的支持。社区基本药物制度的利益均衡应使四大利益相关者利益最大化,强化政府的主导意义、社区卫生服务机构的“托底”意义、药品生产流通企业的生产流通意义,满足社区居民合理安全用药需求。由此要达成社区基本药物制度的利益均衡,推动基本药物制度长效、稳定进展,必须协调好各个利益相关者利益诉求,即从政府为主导,加强激励和监管;弥补社区卫生服务机构收支差额;规范药品生产流通企业生产和流通行为;加大基本药物制度的宣传力度,提升社区居民的认知度。 关键词:社区基本药物制度论文 利益相关者论文 博弈分析论文 影响指数论文 利益均衡论文
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    致谢5-6

    摘要6-7

    Abstract7-11

    1 前言11-17

    1.1 探讨背景11-13

    1.2 探讨目的、作用13

    1.3 探讨内容13-14

    1.4 探讨办法和技术路线14-17

    2 论述基础17-26

    2.1 利益相关者论述17-20

    2.1.1 利益相关者的界定及分类17-19

    2.1.2 利益相关者影响指数19-20

    2.2 博弈论述20-24

    2.2.1 博弈分类20-21

    2.2.2 经典博弈模型介绍21-24

    2.3 基于利益相关者论述和博弈论分析利益均衡的涵义24-26

    3 结果26-52

    3.1 基本药物制度利益相关者状况26-36

    3.1.1 咨询专家的基本状况26-27

    3.1.2 专家积极系数、权威系数和协调系数27-28

    3.1.3 基本药物制度利益相关者影响指数28-36

    3.2 基本药物制度下利益相关者的行为36-45

    3.2.1 基本药物制度下 和地方政府的财政投入状况36-37

    3.2.2 基本药物制度下社区卫生服务机构的经济运转状况37-40

    3.2.3 基本药物制度下社区卫生服务机构处方合理性状况40-43

    3.2.4 基本药物制度下社区居民的购药行为状况43-45

    3.3 社区基本药物制度关键利益相关者博弈45-52

    3.3.1 和地方政府财政博弈46-47

    3.3.2 基本药物招标采购博弈47-49

    3.3.3 政府-社区卫生服务机构的委托 联系博弈49-52

    4 讨论52-57

    4.1 基本药物制度利益相关者从权力性为首,立场和影响意义各不相同52-53

    4.2 地方政府与 政府相比投入较大,财政压力增大53

    4.3 基本药物供应问题,常用药品缺货现象严重53-54

    4.4 社区卫生服务机构均次医疗费用降低,经济运转状况受到影响54

    4.5 基本药物制度的实施推动合理用药目标的实现,但有着抗菌药和注射剂滥用的状况54-55

    4.6 药品生产流通企业有着寻租隐患55

    4.7 社区居民趋向于基层医疗

2 基本药物制度下利益相关者的行为36-453.2.1 基本药物制度下 和地方政府的财政投入状况36-373.2.2 基本药物制度下社区卫生服务机构的经济运转状况37-403.2.3 基本药物制度下社区卫生服务机构处方合理性状况40-433.2.4 基本药物制度下社区居民的购药行为状况43-453.3 社区基本药物制度关键利益相关者博弈45-523.3.1 

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